Neck pain after massage
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Il s’agit du premier collège d’ostéopathie au monde. Il consacre la reconnaissance officielle de l’ostéopathie dans l’État du Missouri. Les étudiants qui y sont formés reçoivent le titre de D. Still tenait, dès le départ, à faire la différence entre deux activités professionnelles totalement différentes. De 1892 à 1900, l’ostéopathie s’étend dans tout le Sud des États-Unis. L’ostéopathie acquiert pourtant le droit d’exercice dans la plupart des États, comme profession paramédicale, sans possibilité de prescription de médicaments, mais avec le droit de pratiquer l’obstétrique et la chirurgie.
Des collèges de médecine s’ouvrent un peu partout aux États-Unis. Mais Twain renforce son soutien après la guérison de sa fille Jean de ses crises d’épilepsie et le traitement de ses propres bronchites chroniques. La médecine conventionnelle était toujours prédominante, fortement organisée et structurée face à la toute jeune médecine ostéopathique. 1905 est l’année de publication du rapport Flexner. Après inspection des institutions médicales privées, la commission obtint la fermeture de nombreux collèges et empêcha la création de ceux en cours de constitution. Le premier État à légitimer l’ostéopathie fut le Vermont en 1896. La profession d’ostéopathe obtient en 1969 les droits et privilèges médicaux et chirurgicaux.
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Mais il faudra près de 100 ans pour que la Californie, dernier État de l’Union, obtienne ce même droit par une lutte opiniâtre en 1974. En observant les sutures des os du crâne, il fut frappé par leur agencement : “Alors que je restais à contempler, tout en pensant, inspiré par la philosophie du Dr Still, mon attention fut attirée par les biseaux des surfaces articulaires de l’os sphénoïde. Il engage dès lors des recherches afin de prouver la validité d’une telle idée. Son étude de l’anatomie des os du crâne et les essais qu’il pratique sur lui-même le convainquent peu à peu de l’intérêt de cette hypothèse. Le britannique John Martin Littlejohn séjourne longtemps à Chicago et reçoit l’enseignement direct de Still. Maidstone, créé par John Werhnam, élève autoproclamé de John Martin Littlejohn.
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De lampes de salon
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L’École française d’ostéopathie est créée en 1957 sous la direction de Paul Geny avec l’aide de Thomas G. Elle délivre un enseignement privé pour médecins et kinésithérapeutes. Le même enseignement est accordé aux médecins et aux kinésithérapeutes, ce qui va à l’encontre de la volonté du Conseil de l’Ordre des médecins français. Knapp, points de Head, points triggers, traitements neuromusculaires, etc. Cette interaction idéomotrice permettrait de diminuer le tonus musculaire inhérent des muscles du crâne et du cou. Ces hypothèses ne sont cependant pas soutenues par les preuves. La palpation recherche les dysfonctions somatiques au sein de tous les tissus du corps. En dehors de l’interrogatoire, la main représente l’outil essentiel tant du diagnostic que du traitement.
L’action sur ces différents systèmes passerait par un lien physiologique majeur : le système nerveux. Peu d’études scientifiques ont évalué l’efficacité propre de l’ostéopathie. L’ostéopathie présente d’autres risques notables, en partie liés à la compétence des praticiens, dont les principaux sont les erreurs ou retards de diagnostic. Il existe quatre revues Cochrane en rapport avec les thérapies manuelles, dont trois avec l’ostéopathie. Cette dernière n’a pas pu montrer de bénéfice comparativement aux traitements habituels ou aux “faux” ultrasons. Il existe donc peu de preuves des bénéfices du traitement ostéopathique pour les lombalgies liées aux grossesses. Cette revue a identifié deux études cliniques évaluant l’effet d’un traitement ostéopathique. L’ostéopathie n’a eu aucun effet sur la mortalité ni sur le taux de rétablissement.
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Elle a cependant diminué le temps de séjour en milieu hospitalier et la durée des traitements antibiotiques. Les preuves d’un bénéfice du traitement ostéopathique sur la pneumonie sont donc faibles. Cette revue montre qu’un traitement ostéopathique engendre une diminution de la durée des pleurs d’en moyenne une heure par jour. Il est cependant impossible de savoir si cet effet est spécifique au traitement ou résulte de la prise en charge dans son ensemble. La preuve du bénéfice de l’ostéopathie sur les coliques infantiles est donc modérée. 1 334 patients lombalgiques a confirmé le bénéfice d’un traitement ostéopathique à 3 mois et à une année. Ces résultats semblent être améliorés par l’ajout d’exercices en plus des manipulations. Ceci semble être du moins applicable aux patients souffrant de lombalgie chronique car Licciardone et al.
La méta-analyse n’a toutefois pas mis en évidence la supériorité de la manipulation aux traitements habituels. L’analyse qualitative de Bronfort et al. Aucune étude scientifique de grande ampleur évaluant avec certitude l’efficacité du traitement ostéopathique lors de céphalées n’a été recensée. En ce qui concerne l’approche cranio-sacrée, Green et al. Peu d’études existent dans le domaine du système appendiculaire. L’épicondylite chronique pourrait être soulagée par un traitement ostéopathique. Des études utilisant un groupe de contrôle sans traitement manuel sont nécessaires pour mieux se prononcer.
Le traitement du conflit sous-acromial est peu documenté. La seule étude citée qui étudie la manipulation ou la mobilisation est celle de Winters et al. Les bénéfices potentiels postopératoires en orthopédie d’un traitement ostéopathique ne sont pas clairement établis. En gériatrie, l’ostéopathie semble avoir un effet bénéfique sur la capacité de récupération des patients hospitalisés pour une pneumonie. Depuis le début des années 1970, des ostéopathes travaillent en Belgique, et plusieurs tentatives ont été menées pour l’obtention d’un statut officiel de profession de soins de santé. Leur but est de discuter et d’arriver à un accord entre les différents corps médicaux pour statuer sur ces pratiques. Elle est organisée au sein de ou en collaboration avec les Facultés de médecine et des Sciences de la Motricité. Toutes les provinces protègent le titre de D. En Ontario, la pratique tombe sous le statut des praticiens ne prescrivant pas de médicaments . En Saskatchewan, l’ostéopathie est réglementée et réservée aux ostéopathes américains et aux médecins canadiens.
Dans la province, il n’existe pas de réglementation concernant les pratiques ostéopathiques. Mais au Québec aucun praticien en ostéopathie n’est docteur en médecine ostéopathique D. Il n’y a aucune université québécoise ou canadienne qui donne une formation universitaire en ostéopathie pour devenir docteur en ostéopathie. Des années 1970 à 1997, de nombreux procès pour exercice illégal de la médecine ont été intentés contre des ostéopathes, conduisant la plupart des ostéopathes exclusifs à une méfiance envers le corps médical. La vision de l’Académie nationale de médecine a évolué au fil des années. Avant 2007, on pouvait lire sur le site de cette académie que les ostéopathes exclusifs étaient considérés comme des charlatans. La Sécurité sociale ne rembourse pas les actes liés à l’ostéopathie effectués par du personnel non médical ou paramédical.
En d’autres termes, l’ostéopathie est admise en tant que médecine douce, mais ne doit pas se substituer au soin de pathologies nécessitant des interventions médicales poussées, notamment l’usage de médicaments ou l’intervention chirurgicale. Les ostéopathes non-médecins sont des professionnels autonomes, non soumis au contrôle d’une instance ordinale quant à leur pratique. Une réorganisation et une clarification du contenu sont nécessaires. La formation est de 5 ans post-bac, comprend 4 860 h de formation dont 1500h de pratique clinique pour un minimum de 150 consultations validées. Les dispenses d’enseignement sont à compléter par des heures de cours et de clinique au sein des établissements agréés. Pour un docteur en médecine 436 heures d’enseignement, l’unité d’enseignement sur la législation, un temps de formation pratique clinique, estimé à 300 heures, permettant de valider 150 consultations complètes et la soutenance d’un mémoire professionnel. Pour un kinésithérapeute 1 252 heures d’enseignement, l’unité d’enseignement sur la législation, 12 heures sur les méthodes de recherche et d’évaluation en ostéopathie, une formation pratique clinique comprenant 300 heures visant à l’apprentissage progressif des compétences professionnelles, un temps de formation pratique clinique, estimé à 300 heures, permettant de valider 150 consultations complètes et la soutenance d’un mémoire professionnel. Les formations en temps partiel sont sérieusement limités compte tenu du cadre strict imposé aux écoles.
